Depuis le mois d’Avril 2019, les Caisses d’assurance Maladie appliquent de nouveaux taux de remboursement pour l’achat de Prothèses Capillaires prescrites par les professionnels de santé.
Le remboursement de 125 €, précédemment appliqué, concernait tous types de prothèses capillaires, sans exigence de qualité de montage ni limite de prix. Depuis Avril 2019 le remboursement varie de 250 à 350 euros, assure une certaine qualité de produit et concerne également la prise en charge d’accessoires textiles.
Attention ! Les prothèses capillaires achetées en ligne ne sont plus prise en charge par la Sécurité Sociale.
Pour vous aider à décrypter les différents montants et conditions de remboursement, voici les 4 cas prévus par la nouvelle loi :
Cas 1 : Votre Prothèse Capillaire coûte au maximum 350 €
Cas 1 : Votre Prothèse Capillaire coûte au maximum 350 €
Votre Prothèse Capillaire doit répondre aux exigences suivantes :
– 15 cm2 de bonnet monté à la main
– doit être vendue avec un accessoire textile (sans supplément de coût)
Remboursement Sécurité Sociale : Coût de votre Prothèse Capillaire (max 350 €)
Reste à votre charge : 0 €
Exemple d’offre chez Intermède Cancer
Cas 2 : Votre Prothèse Capillaire coûte entre 351 € et 700 €
Cas 2 : Votre Prothèse Capillaire coûte entre 351 € et 700 €
Votre Prothèse Capillaire doit répondre aux exigences suivantes :
– contenir 30 % de cheveux naturels
OU
– 30 cm2 de bonnet monté à la main
– doit être vendue avec un accessoire textile (sans supplément de coût)
Remboursement Sécurité Sociale : 250 €
Complément possible par votre Mutuelle selon les termes de votre contrat
Exemple d’offre chez Intermède Cancer
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Recommandation importante
Interrogez votre mutuelle avant votre rendez-vous avec votre Conseillère Intermède afin de connaitre le montant pouvant être pris en charge dans le cadre de votre contrat. Demandez bien si le remboursement qui vous est indiqué tient compte du remboursement Sécurité Sociale ou non.
Exemple de remboursement :
Achat d’une Prothèse Capillaire « Camille » au prix de 600 euros
Prise en charge Sécurité Sociale 250 €
Remboursement Mutuelle : 150 % du remboursement Sécurité Sociale
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Calcul du remboursement Mutuelle : 250 € x 150% = 375 €
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Si le remboursement de votre Mutuelle vient en complément de la prise en charge Sécurité Sociale :
375 € + 250 € = 625 €
Dans ce cas l’achat de votre Prothèse Capillaire Camille à 600 € est intégralement remboursé
Si le remboursement de votre Mutuelle comprend la prise en charge Sécurité Sociale :
375 € – 250 € = 125 €
Le montant remboursé par votre Mutuelle est de 125 €. Votre remboursement global sera donc de 375 €.
Dans ce cas, pour l’achat de votre Prothèse Capillaire Camille à 600 €, il y aura un reste de 225 € à votre charge.
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Les prothèses capillaires d’un montant supérieur à 700 € ne bénéficient plus d’aucune prise en charge par la Sécurité Sociale et ne sont donc pas remboursable par votre Mutuelle
Cas 3 : Votre Prothèse Capillaire Partielle coûte 125 €
Cas 3 : Votre Prothèse Capillaire Partielle coûte 125 €
Votre Prothèse Capillaire doit répondre aux exigences suivantes :
– une zone de montage manuelle
– doit être accompagnée d’un accessoire textile (sans supplément de coût)
Remboursement Sécurité Sociale : 125 €
Reste à votre charge : 0 €
Cas 4 : Vous n’achetez pas de prothèse Capillaire, Vous choisissez vos Accessoires Capillaires pour un montant total de 40 €
Cas 4 : Vous n’achetez pas de prothèse Capillaire,
Vous choisissez vos Accessoires Capillaires pour un montant total de 40 €
Vous pouvez bénéficier de la prise en charge de :
– 3 accessoires maximum (bonnet, turban, foulard, mèche, frange, couronne)
– dont 1 accessoire textile obligatoire
Intermède vous propose 2 offres de Box à 20 € (2 accessoires) et 40 € (3 accessoires)
Remboursement Sécurité Sociale : 20 €
Complément possible par votre Mutuelle selon les termes de votre contrat
Pour toutes informations supplémentaires, n’hésitez pas à nous laisser un commentaire sous cet article ou contactez la Conseillère Intermède de votre région (lien vers la liste des conseillères).